Perfil dos pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico para fraturas do fêmur proximal e seu impacto econômico na saúde pública do estado de São Paulo
Profile of patients undergoing surgery for proximal femoral fractures and its economic impact on public health in the state of São Paulo
João Henrique Almeida Costa, Isaías Duarte Mesquita Júnior, Gustavo Gonçalves Arliani, Carlos De Nigris González, Edmilson da Silva Reis, Gustavo Trigueiro, Gabriel Ferraz Ferreira
Resumo
OBJETIVO: Identificar e avaliar o perfil epidemiológico dos pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico de fratura proximal do fêmur e analisar dados da internação, como tempo de hospitalização e custos, nos hospitais públicos do Estado de São Paulo.4
MÉTODO: Trata-se de um estudo populacional retrospectivo e descritivo, que selecionou pacientes internados com fratura da extremidade proximal do fêmur que foram tratados cirurgicamente, de abril de 2018 a março de 2019, nos hospitais pertencentes ao Sistema Único de Saúde (SUS) do Estado de São Paulo. Foram analisadas as Autorizações de Internação Hospitalar (AIH) registradas no Sistema de Informação Hospitalar do SUS. O programa tabwin32.exe do DATASUS, desenvolvido pelo Ministério da Saúde, foi utilizado para a coleta dos dados.
RESULTADOS: Foi identificado um total de 10.118 procedimentos cirúrgicos para tratamento de fraturas do fêmur proximal, com predomínio da região transtrocantérica com 63,69%; do sexo feminino, com 58,69% e de etnia branca, com 68.65%. Em relação à faixa etária, 38,8% tinham mais de 80 anos. A maior parte dos pacientes (18,33%) eram procedentes da capital do Estado, que realizou o maior número de procedimentos cirúrgicos (4,95%), seguida por Ribeirão Preto, com 2,12%. A maioria dos pacientes (41.76%) permaneceu no hospital por quatro a sete dias, sendo que a maioria não necessitou de transferência para uma Unidade de Terapia Intensiva. Dentre os desfechos à alta hospitalar, 65,96% foram de alta melhorada e 4,17% foram a óbito. O custo médio por procedimento cirúrgico foi de R$ 2.355,63, sendo que o valor gasto com cirurgias de fraturas transtrocantéricas correspondeu a 68,3% do gasto total com as cirurgias de fraturas de fêmur, que atingiu R$ 23.834.300,58 no período pesquisado.
CONCLUSÃO: As fraturas de fêmur proximal merecem atenção das autoridades sanitárias pelo seu grande impacto na saúde dos idosos, além dos custos envolvidos. A implementação de medidas voltadas à prevenção desses agravos pode resultar na redução de seu impacto negativo. Os serviços de assistência ortopédica devem otimizar o cuidado a esses pacientes, que apresentam longa permanência hospitalar, o que pode aumentar sua morbimortalidade.
Palavras-chave
Abstract
OBJECTIVES: To identify and evaluate the epidemiological profile of patients that underwent surgery for proximal femoral fractures and to analyze data regarding their hospitalization, such as length of hospital stay and costs, in public hospitals in the State of São Paulo, Brazil.
METHODS: This is a retrospective and descriptive population study, which included patients hospitalized with proximal femoral fractures that underwent surgery from April 2018 to March 2019, in hospitals belonging to the Brazilian Public Health System (SUS), in the State of São Paulo, Brazil. We analyzed the Prior Authorization Letters registered in the Hospital Information System of the Brazilian Public Health System (SIHSUS). The DATASUS tabwin32.exe software, developed by the Brazilian Ministry of Health, was employed for data gathering. RESULTS: We found a total of 10,118 surgical procedures for proximal femoral fractures, with a predominance of the trochanteric region, with 63.69%; female sex, with 58.69% and white race, with 68.65%. Regarding the age groups, 38.8% of patients were older than 80 years. Most patients (18.33%) came from the state of São Paulo capital, where most of the surgical procedures were performed (4.95%), followed by the city of Ribeirão Preto (2.12%). Most patients (41.76%) stayed in the hospital for four to seven days and the majority did not need to be transferred to an Intensive Care Unit. Among the outcomes at hospital discharge, 65.96% showed clinical improvement, while 4.17% died. The mean cost of each surgical procedure was BRL 2,355.63, while the total amount spent on surgeries for intertrochanteric fractures corresponded to 68.3% of the total expense on surgeries for femoral fractures, which reached BRL 23,834,300.58.
CONCLUSION: Proximal femoral fractures should be monitored by health authorities given their great impact on the health of the elderly, in addition to the costs involved. The implementation of interventions aimed at preventing these injuries can result in the reduction of their negative impact. Orthopedic care services should optimize the care for these patients, who present long hospital stays, which can increase their morbidity and mortality.
Keywords
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Submitted date:
11/28/2019
Accepted date:
08/11/2020
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